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图:孤独的美食|编辑:木羊
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介绍
很多人和我一样，把吃当成了抵御这个恶意世界的最后一道防线。在我们心中，没有什么是一顿火锅/烧烤/小龙虾解决不了的。无论多少个哀悼日，一家苍蝇馆子和三两个“酒肉朋友”就足以抚慰我们的心。
是的，对很多人来说，叫朋友，吃吃喝喝，几乎相当于半个心理医生。但是，如果我告诉你，共餐和不良卫生习惯都有可能感染一种疾病，而且这种疾病与胃癌呈正相关，你会不会有点方？甚至吓出一身冷汗？反正佩姬，那个背上有纹身的猪，已经掉了！你可能会问，如果吃不好！人生有什么乐趣？如果眼前的小龙虾不属于我，那么那些诗和远方又有什么意义呢？
重重地叹了口气，你要问什么东西这么厉害？这就是著名的幽门螺杆菌感染。现在幽门螺杆菌(HP)感染的发病率确实很高。我出去门诊合理用药，经常有人给我带很多药，问用法用量，服用多长时间，注意事项...不用细看，一看就知道是幽门螺杆菌感染。当然，你更熟悉的缩写:HP感染。有一个治疗这种感染的“药物包”，不用于其他疾病。
记得有一次，一个人拿着药发朋友圈，有一页写满了用药笔记，说是老公的满满的爱。我眼睛一扫(没人夸我的眼睛)，就指出有些用法抄错了。这个老公不够细心。你好！(也可能是故意的。我是天蝎座，我非常害怕它...)你问我为什么一眼就能看出错误，而我只和他熟悉，挥挥手，掩饰自己的成绩和名气。
有人问我为什么要取出幽门螺旋杆菌？当然是因为背景严峻！中国是胃癌高发国家，每年全球新发胃癌病例近10万例，其中中国人超过4.7万例。虽然胃癌的临床发病机制尚未明确，但据报道，感染幽门螺杆菌的人患胃癌的概率比正常人高6倍。在我国胃癌高发区，成人幽门螺杆菌感染率超过60%。那么，幽门螺杆菌和胃癌，用这个数字联系起来，是不是感觉好像有那么一点点联系？你觉得后背有点冷吗？
一般认为，一个人如果没有慢性活动性胃炎，得胃癌的概率很低。而被幽门螺杆菌感染的人，胃黏膜容易发生慢性或急性炎症反应，不仅导致胃上皮细胞增殖更加活跃，而且导致大量凋亡。简单来说，如果感染了幽门螺杆菌，胃黏膜内细胞的生长和死亡就会失去平衡，导致胃炎。
那么，幽门螺杆菌和胃癌的发生真的有一点关系吗？根据目前的研究，幽门螺杆菌感染似乎与缺铁性贫血、冠心病、脑梗塞、糖尿病、紫癜、阿尔茨海默病甚至妊娠剧吐有关。所以，我们应该更加重视它。
首先，坐着吃饭，躺着吃枪子儿
感染幽门螺杆菌的概率有多大？世界上大约有50%的人是幽门螺杆菌携带者，而在中国，这个比例甚至更高。为什么？因为我们中国人讲究人情，喜欢热闹，喜欢团圆，喜欢一家人，甚至亲戚朋友生病的时候也不好意思分饭。这样，这种生命力和传播力都很强的细菌，传播得好空，很容易导致一个人生病，全家被感染！
根据世界卫生组织的报告，我国幽门螺杆菌感染率约为60%。那么按照目前全国13.75亿人口计算，大概有8亿人被感染！而且这种细菌也很狡猾。它喜欢藏在携带者的胃液、唾液和便便里，时刻寻找机会传染下一个人。
第二，不干净，吃了就是有病。
你问我这种细菌是怎么感染的？这么说吧，一个幽门螺杆菌A感染者上完厕所没洗手，所以他按马桶开门的时候，可能把细菌留在了水泵按钮和门把手上。下一个人B用了或者摸了之后，就没有再洗手了。偏偏这个时候他很渴或者很饿，抓起一个苹果就吃，而且这个人平时喜欢喝酒熬夜吃烧烤和麻辣火锅，所以胃黏膜比较脆弱。
这个粪口传播的例子有点恶心，但确实是幽门螺杆菌感染的常见途径。假设这位小伙伴有了男/女朋友C，不知不觉中，这对恋人来了一个深深的法式热吻，那么恭喜你，用不了多久他们俩就都进洞房了，啊不，消化科。
有些朋友可能会担心同房会不会传染。对于这一点，请放心，只要不是龙钻(开车扶稳)，那么正常的同房是不会传染的，因为幽门螺杆菌只喜欢消化系统。微笑，我在说什么？说你我只是合住一个房间不接吻就可以了吗？无论你想要什么，我都不在乎。毕竟我只是个葫芦。
三。说明传播途径
你说，宝宝不吃东西会不会感染？我们再进一步假设(我是作家)，主角还是这一对都是幽门螺旋杆菌阳性的恋人。其中，女孩纸C有一个哥哥或姐姐，家里的宝宝D让她照顾。这个女生纸呢？她帮着用奶粉喂饭，还经常帮着尝勺子里的饭热不热，瓶子里的牛奶冷不冷。
注意，如果你直接用宝宝的餐具，或者非常喜欢宝宝，经常亲吻宝宝的小手，我们都知道宝宝非常喜欢咬你的手，那么宝宝D也会被感染；爷爷奶奶外公外婆喜欢到处亲宝宝(当然应该没人亲屁股)，甚至有的老人喜欢嘴对嘴喂孩子……现在，家里的老人E也感染了；而E正好喜欢每天在外面和老朋友、伙伴一起吃饭、聚会。当然，我们中的少数人不会想到分餐制。这个老人特别爱挑菜，也喜欢用筷子帮好朋友夹菜。然后JQKA2，E的老朋友，有机会被感染...你看，这足够买一副扑克牌了。妈呀，我累了就做不了这个浪了。
简而言之，幽门螺杆菌感染往往是群体性的。如果配偶一方被感染，共同生活的另一半很可能被感染。如果父母被感染，他们的孩子被感染的几率会更高。饮用被污染的水、与感染者密切接触、一起吃饭等类似行为大大增加了感染的机会；同学之间的密切接触和吃路边摊的不洁食物，都会引起HP的传播。
当然，毫无疑问，经常在外就餐的人更容易被感染。当然，很多餐饮从业者都要说，我们不背这个锅！但中国餐饮行业卫生状况参差不齐是不争的事实，我们不必固执己见。所以喜欢路边摊、大排档、苍蝇馆子的朋友要注意了，尤其是夏天来了，比如露天烧烤麻辣烫、用口水串叫花鸡等等。能少吃就少吃。
四，结束了，我被感染了。
既然幽门螺杆菌感染率这么高，那么被感染的迹象或症状是什么呢？许多幽门螺杆菌阳性的人实际上没有任何症状或体征，但如果疾病是由幽门螺杆菌阳性引起的，患者可能会有不同的症状。比如发现自己上腹痛、食欲不振、饭后饱胀、饭后胃痛、反酸、口臭等。时间长了，可能是胃炎或者胃溃疡。慢性活动性胃炎多由幽门螺杆菌感染引起，85%以上的胃溃疡由幽门螺杆菌引起。
动词 （verb的缩写）检查方法
如何诊断？幽门螺杆菌可通过胃镜、血液、呼吸或粪便检查来检测。
以前在各种检测手段还没有发展起来的时候，如果怀疑有幽门螺杆菌感染，医生在给患者开胃镜处方的时候，会加一个叫“HP检测”的项目。这是直接从胃部取出病变，但容易漏诊，而且费用昂贵。验血基本没有必要，因为即使治愈后，在很长一段时间内，过去某个感染者的血液可能会被检测出假阳性。什么是假阳性？没有阳性症状的人被检测为阳性结果是各种原因造成的，而幽门螺杆菌血检的假阳性是血液中的抗体造成的，与试剂和操作方法无关。
目前医院普遍采用呼气测试法，使用C13和C14，这是两种同位素。但是，C14污染人体和环境。由于服用同位素后其半衰期为5730年，即使身体穿越到5000年后，体内仍会有一半的C14，因此孕妇和儿童不能使用。
所以如果可能的话，最好选择C13。C13是非放射性的，具有很高的敏感性和特异性。它适用于所有受试者，包括孕妇和儿童，但C13的成本高于C14。所以担心辐射的可以选择C13呼气法。
注意:只能在早晨空腹部或空腹6小时后测试。另外，检测前应停用治疗幽门螺杆菌感染的药物如XXX铋、XX拉唑(质子泵抑制剂)、XX青霉素、XX氧氟沙星(抗生素)。一般来说，应该在4周后进行测试。
此外，还有一种新的简便方法:唾液测试板，简单、安全、成本低。非常适合初查复试。
不及物动词如何打败“大魔王”
幽门螺杆菌这么讨厌，怎么治？当符合适应症的患者幽门螺杆菌检测呈阳性时，应及时进行根除治疗。根除治疗结束后至少4周，应再次检测以判断HP根除是否成功。一线根除治疗失败的患者，如果接受二线治疗，根除率不会特别好。
幽门螺杆菌根除方案涉及到一个患者经常问的问题:我有一种病，为什么给我开了四种药？医生和医院肯定是骗钱的！
不是这样的吗？在药品差价为零的今天，给你开这么多药，除了增加单次处方量(越高对医生越不利，超标就要受罚)，没有任何意义，对医生也没有任何好处。
目前国内对HP的临床根除方案主要有两种:标准三联疗法(质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑)和铋四联疗法(铋+PPI+两种抗菌药物)。但三种国外抗生素合用可能会增加抗菌药物的不良反应，减少治疗失败后抗菌药物的选择，所以我们基本不使用。
由于国内氟喹诺酮类(即XX氧氟沙星)耐药率较高，大家看到的大多是铋四联方案，一般称为“胶体果胶铋/枸橼酸铋钾+XX拉唑+抗生素1+抗生素2”。两种抗生素的组合通常是:
1.阿莫西林+克拉霉素；
2.阿莫西林+左氧氟沙星；
3.阿莫西林+呋喃唑酮；
4.四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。
对于青霉素过敏者(国内有很多青霉素过敏者)，这种抗生素组合就变成了:
1.克拉霉素+左氧氟沙星；
2.克拉霉素+呋喃唑酮；
3.四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
4.克拉霉素+甲硝唑。
注意铋要饭前服用，不能和牛奶等一起服用。服用几天后会发现舌苔和大便呈灰黑色，停药后会好转。
七。关注生活
为了不被幽门螺杆菌感染，我们在用餐时需要注意使用公筷、消毒或仔细清洗过的餐具；排便后的清洁，饭前洗手，饭后漱口；不要嘴对嘴喂宝宝，也不要和宝宝用同一种餐具。
结束
其实我想说，中国真的很难分饭，我们也很难分辨同桌吃饭的人有没有感染。我们能做的就是尽量注意生活习惯和饮食卫生，保护好自己。如果我们已经被感染了，我们应该更加注意保护家里的孩子。当然还有别人家的孩子！
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参考
[1]于金生。胃癌与幽门螺杆菌相关性的研究进展[J].医疗设备，2017，30(14):190-191。
[2]叶晖，张学志。幽门螺杆菌感染的诊断和治疗进展[J].2017,26(6):644-648.
[3]方仨，。幽门螺杆菌根除药物的研究进展[J].2017,60(5):444-447.
